Bältros runt ögat
Utredning och behandling av infektion med varicella-zostervirus i och runtom ögat. Herpes zoster oftalmikus HZO är bältros engagerande trigeminusnervens oftalmikusgren n.
Bältros (Herpes zoster)
V:1 och ger upphov till ensidiga, smärtsamma blåsor i ansiktshuden och kan också drabba själva ögat. Immunosupprimerade patienter har en ökad risk för sjukdomen men de drabbas också oftare mer intensivt och med längre duration samt har en ökad risk för återfall och komplikationer. Vid reaktivering förflyttar sig VZV längs de sensoriska axonerna till huden i ansiktet där de ger upphov till blåsor inom oftalmikusnervens utbredningsområde och ibland en inre ögoninflammation.
Smärta och parestesier inom trigeminusnervens utbredningsområde, vanligen oftalmikus d v s i pannan, lateralt om ögat, och övre ögonlocket samt ner över näsryggen. Smärtan är strikt ensidig, påtagligt kraftig och respekterar medellinjen. Både smärta och ibland parestesier kan kännas av patienten innan blåsor på huden uppenbarar sig. Hudrodnad, blåsor och krustor inom oftalmikusdermatomet, d v s på det övre ögonlocket, näsans bältros runt ögat, näsryggen, tinningen och skalpen.
Utslagen respekterar medellinjen. Det finns inte så många tillstånd som uppvisar en smärtsam hudrodnad inom ett motsvarande hudområde. Virala keratokonjunktiviter såsom adenovirus, Klamydia eller CMV-virus kan ha en liknande korneabild med punktat keratit. Viruskeratokonjunktivit — vanligen små korneala sår punktat mer centralt. Rosaceakeratit — hudsjukdom med små färgtagande korneala sår punktata liknande dem vid viruskeratokonjunktivit.
Se - Rosacea. Impetigo — utan ögoninflammation, endast blåsor i ansiktet som vanligen inte respekterar dermatomet. Se - Impetigo svinkoppor.
Bältros i ögat: orsaker, symtom, förebyggande och behandlingar
HZO skall behandlas med peroralt antiviralt läkemedel snarast och inom 72 timmar efter debut av blåsorna för att förhindra eller mildra ögonkomplikationer samt symtomlindring. Aciklovir mg x 5 i 7 dagar. Alternativt valaciklovir mg x 3 i 7 dagar. Det finns inga studier som visat att terapin har någon effekt i form av symtomlindring eller risk för ögonkomplikationer om den sätts in 4 dagar eller mer efter debuten av symtomen.
På ögonkliniken undersöks främre och bakre delarna av ögat och om en inre retning ljusväg konstateras ges ofta pupillvidgande droppar som vid irit.
Bältros: överföring av herpes zoster, symtom, behandling och komplikationer?
En tryckstegring som ofta ses vid en inre retning behandlas med trycksänkande terapi som vid glaukom. Om inga ögonsymtom och patienten sköts i primärvården bör patienten höra av sig om nya symtom uppkommer den närmaste tiden efter insjuknandet och då skyndsamt inom dagar bältros runt ögat. Hudblåsorna läker vanligen inom loppet av ett par veckor.
Ögonkomplikationerna kräver frekventa specialistkontroller. Efter blåsor i korneaepitelet kan leda till oregelbundenheter i corneaytan som kräver behandling med hårda kontaktlinser, laserkirurgi eller kornealtransplantation. Ilsket rött öga som är kraftigt ömmande och patienten har svår värk från ögat och allmänpåverkan. Kan leda till atrofi och perforation.
Hudmanifestationerna blåsor och krustor ögonlocket kan leda till ärrbildning med resulterande ptos, ektropion och entropion. Bältrosvaccin Shingrix kan ges till personer över 50 års ålder efter individuell bedömning. Vaccinet är även godkänt för personer över 18 års ålder med ökad risk för att drabbas av bältros. Sök behandlingsöversikt Sök behandlingsöversikt.
Öppna tjänstemenyn. Överblick Ögonsjukdomar Herpes zoster oftalmikus.
Herpes zoster oftalmikus
Författare: Jan Ygge Professor emeritus. Reviderad: Herpes zoster oftalmikus. Annons 1 av 4. Bakgrund Herpes zoster oftalmikus HZO är bältros engagerande trigeminusnervens oftalmikusgren n. Stress fysisk och psykogen kan antagligen utlösa en reaktivering av viruset. För fler manifestationer se PM: Varicella-zostervirus Behandlingsöversikt. Symtom Ofta prodromalsymtom i form av feber och allmän sjukdomskänsla.